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胎兒傳導(dǎo)阻滯能自行恢復(fù)嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #胎兒

胎兒傳導(dǎo)阻滯一般不能自行恢復(fù)，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度采取針對(duì)性干預(yù)措施。胎兒傳導(dǎo)阻滯可能與母體自身免疫疾病、先天性心臟結(jié)構(gòu)異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)，需通過胎兒超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。

胎兒傳導(dǎo)阻滯通常由母體抗SSA/Ro或抗SSB/La抗體透過胎盤攻擊胎兒心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)導(dǎo)致，這類免疫介導(dǎo)的傳導(dǎo)阻滯可能伴隨胎兒心動(dòng)過緩或水腫。早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，通過母體使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松或血漿置換治療，部分病例可改善傳導(dǎo)功能。若阻滯程度較輕且無血流動(dòng)力學(xué)異常，密切監(jiān)測(cè)胎兒心率及心臟功能是關(guān)鍵。

先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯多與胎兒左心發(fā)育不良、房室間隔缺損等心臟畸形相關(guān)，此類器質(zhì)性病變引起的阻滯極少自行恢復(fù)。出生后需根據(jù)心率選擇臨時(shí)起搏或永久起搏器植入。宮內(nèi)感染如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體導(dǎo)致心肌炎引發(fā)的傳導(dǎo)阻滯，需針對(duì)性抗感染治療，但傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷通常不可逆。

建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其是有自身免疫病史或既往妊娠出現(xiàn)過胎兒心律失常的孕婦，應(yīng)在孕早期開始胎兒心臟監(jiān)測(cè)。確診傳導(dǎo)阻滯后需由產(chǎn)科、兒科心臟?？萍帮L(fēng)濕免疫科共同制定管理方案，分娩前需提前準(zhǔn)備新生兒搶救設(shè)備。出生后需長(zhǎng)期隨訪心功能及起搏器工作情況。

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