健康知道
輸尿管結(jié)石的典型癥狀包括突發(fā)性腰部絞痛、血尿、排尿困難以及惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度從早期到終末期表現(xiàn)為鈍痛→劇烈絞痛→腎功能損害。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多位于患側(cè)肋脊角或腹部，可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣，嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)解除梗阻。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常伴隨排尿灼熱感。建議增加飲水量沖刷尿路，血尿持續(xù)需排查是否存在尿路感染。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急但尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排尿中斷。結(jié)石位于輸尿管下段時(shí)更易出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，需超聲定位結(jié)石大小。
4、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀，與內(nèi)臟神經(jīng)反射有關(guān)。若合并發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)感染，需急診處理避免膿毒血癥。
發(fā)作期每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或梗阻超過(guò)2周需泌尿外科干預(yù)。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和并發(fā)癥觀察?；謴?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足水分?jǐn)z入，定期復(fù)查。
1、術(shù)后護(hù)理術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，避免尿液滯留。每日清潔會(huì)陰部，防止感染。按醫(yī)囑服用抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主，逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食。增加水分?jǐn)z入，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升。避免高草酸食物如菠菜、濃茶。
3、活動(dòng)限制術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)?？蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，促進(jìn)血液循環(huán)。2周內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。
4、并發(fā)癥觀察密切觀察血尿、發(fā)熱、排尿困難等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)。定期進(jìn)行超聲復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
術(shù)后恢復(fù)期間建議保持規(guī)律作息，避免久坐，可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)黏膜修復(fù)。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
