健康知道
胸椎壓縮性骨折四個(gè)月后走路疼痛可能與骨愈合延遲、肌肉萎縮、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松加重等因素有關(guān)。
1、骨愈合延遲骨折愈合過程中營養(yǎng)不足或活動(dòng)過早可能導(dǎo)致愈合延遲，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，需通過影像學(xué)復(fù)查評(píng)估愈合情況，必要時(shí)使用骨肽注射液或碳酸鈣D3片等藥物促進(jìn)愈合。
2、肌肉萎縮長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致脊柱周圍肌肉萎縮，穩(wěn)定性下降引發(fā)疼痛，可通過核心肌群訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎骨折后關(guān)節(jié)力學(xué)改變加速椎間關(guān)節(jié)退變，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)刺痛，可選用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合物理治療改善功能。
4、骨質(zhì)疏松加重骨折后骨量進(jìn)一步流失可能造成椎體變形，需雙能X線檢測(cè)骨密度，使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，同時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。
建議佩戴脊柱支具減輕負(fù)荷，每日分次補(bǔ)充牛奶等高鈣食物，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查椎體高度變化。
腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理牽引、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)等方式復(fù)位。復(fù)位方法的選擇主要與突出程度、癥狀嚴(yán)重性及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。
1、臥床休息急性期需絕對(duì)臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。
2、物理牽引通過機(jī)械牽引擴(kuò)大椎間隙，促進(jìn)髓核回納。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，過度牽引可能導(dǎo)致韌帶損傷。
3、藥物治療使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)椎間孔鏡技術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)適用于保守治療無效者。手術(shù)創(chuàng)傷小但存在神經(jīng)根粘連等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常注意保持正確坐姿，避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，加強(qiáng)腰背肌鍛煉可降低復(fù)發(fā)概率。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
.jpg)
