健康知道
腎結(jié)石伴隨惡心嘔吐可通過(guò)調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、藥物干預(yù)及就醫(yī)處理等方式緩解，通常與結(jié)石移動(dòng)刺激、胃腸神經(jīng)反射、尿路感染或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。
1、調(diào)整體位采取側(cè)臥屈膝體位減輕輸尿管壓力，結(jié)石移動(dòng)刺激內(nèi)臟神經(jīng)可能引發(fā)嘔吐反射，改變姿勢(shì)有助于緩解不適。
2、補(bǔ)充水分分次飲用溫開(kāi)水稀釋尿液，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，脫水可能加重惡心癥狀并促進(jìn)結(jié)石形成。
3、藥物干預(yù)惡心可能與輸尿管痙攣有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿緩解平滑肌痙攣，甲氧氯普胺調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)，必要時(shí)聯(lián)用對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。
4、就醫(yī)處理持續(xù)嘔吐伴發(fā)熱需排除尿膿毒癥，超聲檢查可明確結(jié)石位置，直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
發(fā)作期避免高草酸飲食，減少菠菜豆腐攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但血尿或劇烈腹痛需立即急診處理。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需手術(shù)切口，但需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對(duì)較大或復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
