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健康資訊

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應(yīng)激障礙的表現(xiàn)與治療

內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

213次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-15 11:17:13

應(yīng)激障礙的表現(xiàn)主要包括情緒波動(dòng)、回避行為、警覺(jué)性增高、創(chuàng)傷再體驗(yàn)等癥狀，可通過(guò)心理治療、藥物治療、社會(huì)支持、生活調(diào)整、物理治療等方式干預(yù)。應(yīng)激障礙通常由突發(fā)創(chuàng)傷事件、長(zhǎng)期壓力積累、心理防御機(jī)制失效、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、遺傳易感性等因素引起。

1.情緒波動(dòng)

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性的焦慮、抑郁或易激惹狀態(tài)，部分人伴有情感麻木。這與創(chuàng)傷事件導(dǎo)致的杏仁核過(guò)度激活有關(guān)，可能伴隨失眠、注意力下降等表現(xiàn)。急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，配合正念減壓訓(xùn)練緩解癥狀。

2.回避行為

患者會(huì)刻意回避與創(chuàng)傷相關(guān)的場(chǎng)景、話題或活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致社會(huì)功能受損。這種行為模式與海馬體記憶重構(gòu)異常相關(guān)，常合并閃回癥狀。暴露療法結(jié)合認(rèn)知行為治療是主要干預(yù)手段，必要時(shí)聯(lián)合奧沙西泮片控制急性焦慮發(fā)作。

3.警覺(jué)性增高

表現(xiàn)為過(guò)度警覺(jué)、驚跳反應(yīng)增強(qiáng)及睡眠障礙，與交感神經(jīng)持續(xù)興奮有關(guān)。患者可能出現(xiàn)心悸、出汗等軀體癥狀。除使用鹽酸普萘洛爾片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能外，建議通過(guò)規(guī)律運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練降低覺(jué)醒水平，避免咖啡因攝入。

4.創(chuàng)傷再體驗(yàn)

包括侵入性回憶、噩夢(mèng)或閃回發(fā)作，與大腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)功能紊亂相關(guān)。眼動(dòng)脫敏再加工治療可有效改善癥狀，嚴(yán)重病例可短期使用阿普唑侖片緩解急性發(fā)作，同時(shí)需建立穩(wěn)定的安全環(huán)境支持。

5.認(rèn)知改變

患者可能產(chǎn)生負(fù)性自我認(rèn)知或?qū)?chuàng)傷事件的扭曲解讀。這與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，常伴隨記憶碎片化。認(rèn)知重構(gòu)治療配合舍曲林鹽酸鹽片等藥物可幫助重建認(rèn)知框架，藝術(shù)治療也有助于情緒表達(dá)與整合。

建議保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免酒精等神經(jīng)興奮物質(zhì)攝入。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)節(jié)奏。若癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或影響社會(huì)功能，應(yīng)及時(shí)尋求精神科醫(yī)生或心理治療師的專業(yè)幫助，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。飲食上可增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類及全谷物攝入，有助于神經(jīng)修復(fù)。

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