神經(jīng)源性膀胱病因介紹

前列腺疾病編輯醫(yī)普小新

203次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-18 16:13:40

正常的排尿活動(dòng)由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經(jīng)共同參與，控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和（或）尿道的功能障礙性疾病，常同時(shí)伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙產(chǎn)生復(fù)雜的排尿癥狀，排尿不暢或尿潴留是其中最常見(jiàn)的癥狀之一。

誘發(fā)神經(jīng)源性膀胱病因

1、脊髓或顱腦損傷。

2、中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù)，如直腸癌根治、子宮癌根治、盆腔淋巴結(jié)清除等。

3、先天性疾病髓脊膜膨出、骶畸形、骶骨發(fā)育不良等先天性疾病。

4、藥物作用影響交感、副交感神經(jīng)功能的藥物，如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁、降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物影響排尿中樞神經(jīng)。

5、某些病癥糖尿病、梅毒、抖動(dòng)性癱瘓、脊髓炎、腦炎、中風(fēng)、脊髓炎等。

6、原因不明。

神經(jīng)源性膀胱分類的方法很多，過(guò)去常用的分類方法是Bors分類法，分類如下5類:

1、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變?cè)诩顾柚袠?S2~S4)以上，包括感覺(jué)支和運(yùn)動(dòng)支。

2、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變位于脊髓中樞(S2~S4)或中樞以下周圍的神經(jīng)，包括感覺(jué)支撐和運(yùn)動(dòng)支撐。

3、原發(fā)性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變病變僅限于運(yùn)動(dòng)支，感覺(jué)支無(wú)病變，如脊髓灰質(zhì)炎。

4、原始感覺(jué)神經(jīng)元病變只限于感覺(jué)支撐。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，如糖尿病和脊髓核結(jié)核引起的神經(jīng)源性膀胱。

5、與混合病變相關(guān)的排尿自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變(副交感神經(jīng))與體育神經(jīng)元病變不同水平，一個(gè)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，另一個(gè)是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，另一個(gè)是病變另一個(gè)是無(wú)病變。

這種分類方法雖然詳細(xì)，但過(guò)于復(fù)雜，對(duì)治療方法的選擇沒(méi)有指導(dǎo)意義。近年來(lái)，國(guó)際上，膀胱充滿時(shí)尿肌是否有抑制性收縮分為

1、尿肌反射亢進(jìn)的尿肌對(duì)刺激的反應(yīng)有反射亢進(jìn)現(xiàn)象，測(cè)量膀胱內(nèi)壓時(shí)發(fā)生無(wú)抑制性收縮?？梢园殡S或不伴隨尿道括約肌的功能障礙。

2、強(qiáng)迫尿肌無(wú)反射等神經(jīng)源性膀胱強(qiáng)迫尿肌無(wú)反射或反射減退刺激。在測(cè)量膀胱內(nèi)壓時(shí)不會(huì)出現(xiàn)無(wú)壓縮。可以伴隨或不伴隨尿道括約肌的功能障礙。

膀胱神經(jīng)

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