【延伸閱讀｜艾司氯胺酮：24小時快速起效的抗抑郁新選擇】

①它是如何工作的？

艾司氯胺酮（Esketamine）如何“重啟”抑郁的大腦：

艾司氯胺酮首先與大腦神經(jīng)元上的NMDA受體相結(jié)合，通過這種結(jié)合來阻斷其功能→NMDA受體被阻斷后，解除了對興奮性神經(jīng)元的抑制，使得神經(jīng)元釋放大量的谷氨酸→爆發(fā)的谷氨酸激活了AMPA受體→AMPAR的激活觸發(fā)了大腦中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF的釋放→BDNF與其受體TrkB結(jié)合后，啟動了下游的信號通路→BDNF - TrkB通路最終促進了突觸的生成和強化，增加樹突棘的數(shù)量和密度，增強突觸連接，改善神經(jīng)元之間的通訊，修復(fù)因長期抑郁而受損的神經(jīng)環(huán)路。

②為何能夠快速起效？

艾司氯胺酮主要作用于大腦里的 “NMDA 受體”，這個受體就像大腦里的 “信號開關(guān)”，抑郁時這個開關(guān)可能 “卡住了”，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳遞不暢。艾司氯胺酮能快速 “撥正” 這個開關(guān)，讓大腦的神經(jīng)通路重新活躍起來，所以很多人在用藥后1-2 天，甚至幾小時內(nèi)，就能感覺到情緒沒那么沉了，想動的念頭、對生活的興趣，會慢慢回來。

簡單說，艾司氯胺酮就像“急火救場”，先幫人從 “最難受的狀態(tài)” 里拉出來，再配合其他治療慢慢鞏固。

③在臨床上如何使用？

目前常用的方式是鼻噴霧劑，醫(yī)生會指導(dǎo)患者自己噴鼻子，噴完后需要在醫(yī)院觀察 1-2 小時，看看有沒有頭暈、惡心、短暫的感知變化等反應(yīng)，這些反應(yīng)通常是暫時的，觀察期過了沒問題就能回家。

注射劑型，則需要在醫(yī)院由醫(yī)護人員操作，全程監(jiān)控。