可能引起破傷風(fēng)感染的傷口主要有深而窄的刺傷、被生銹金屬劃傷、動物咬傷、污染嚴(yán)重的開放性創(chuàng)傷等。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境下易繁殖,需特別關(guān)注傷口特征與污染程度。
1、深刺傷釘子或木刺等造成的深部傷口容易形成厭氧環(huán)境,傷口表面可能較小但內(nèi)部較深。建議徹底清創(chuàng)后及時接種破傷風(fēng)免疫球蛋白。
2、金屬劃傷生銹鐵器造成的傷口常伴有氧化鐵殘留,可能攜帶破傷風(fēng)梭菌孢子。需用雙氧水沖洗并注射破傷風(fēng)疫苗。
3、動物咬傷貓狗等動物口腔攜帶病原體,咬傷易導(dǎo)致混合感染。除清創(chuàng)消毒外,需評估是否需聯(lián)合使用抗生素。
4、污染創(chuàng)傷接觸泥土、糞便的開放性傷口污染概率高,表現(xiàn)為創(chuàng)面污穢伴壞死組織。須手術(shù)清創(chuàng)并加強(qiáng)被動免疫。
所有可疑傷口均建議在24小時內(nèi)就醫(yī)處理,保持傷口干燥清潔,避免用煙灰、泥土等偏方覆蓋創(chuàng)面。
闌尾炎術(shù)后腸粘連的癥狀主要有腹痛腹脹、排便異常、惡心嘔吐、腸梗阻等。腸粘連是術(shù)后常見并發(fā)癥,多因組織修復(fù)過程中纖維蛋白沉積導(dǎo)致。
1、腹痛腹脹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,進(jìn)食后加重,可伴有局部壓痛和腹脹感,可能與炎癥反應(yīng)或腸管牽拉有關(guān)。
2、排便異常便秘與腹瀉交替出現(xiàn),糞便性狀改變,因腸管粘連影響蠕動功能,嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏液便或血便。
3、惡心嘔吐腸內(nèi)容物通過受阻時引發(fā)反射性嘔吐,常伴隨食欲減退,嘔吐物可能含膽汁或糞渣樣物質(zhì)。
4、腸梗阻完全性粘連可導(dǎo)致腸管狹窄或扭曲,表現(xiàn)為劇烈腹痛、停止排氣排便、腸鳴音亢進(jìn)等機(jī)械性梗阻征象。
術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐需及時復(fù)查腹部CT或造影檢查。