鐵銹劃傷一定會得破傷風嗎
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醫(yī)普小新
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鐵銹劃傷不一定會得破傷風，感染風險與傷口深度、污染程度及免疫狀態(tài)相關，正確處理可有效預防。
1、傷口類型：
破傷風桿菌為厭氧菌，淺表劃傷因接觸氧氣不易感染，深而窄的傷口如釘子刺入更易形成缺氧環(huán)境。鐵銹本身不含破傷風桿菌，但可能攜帶土壤中的細菌。劃傷后立即用肥皂水沖洗15分鐘，碘伏消毒，暴露傷口保持干燥。
2、免疫狀態(tài)：
完成破傷風疫苗全程接種者體內抗體可維持10年，劃傷后無需額外處理。未接種或免疫不全者需在24小時內注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。兒童按計劃接種百白破疫苗，成人每10年加強一劑Td疫苗。
3、污染程度：
接觸糞土、腐殖質的鐵銹風險更高，野外作業(yè)者需特別警惕。清除傷口異物時使用無菌鑷子，避免擠壓傷口。中度污染傷口建議口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀，嚴重污染需清創(chuàng)縫合。
4、潛伏期：
破傷風潛伏期通常3-21天，初期表現為咀嚼肌痙攣、苦笑面容。出現角弓反張、呼吸困難需立即就醫(yī)。早期注射抗毒素仍有效，但需配合鎮(zhèn)靜劑和呼吸支持治療。
5、特殊人群：
糖尿病患者、靜脈曲張患者局部血液循環(huán)差，感染風險增加。孕婦可選擇不含活菌的破傷風類毒素疫苗。老年人免疫衰退，即使輕微劃傷也應評估抗體水平。
日常預防破傷風需重視疫苗接種和傷口管理。飲食上多攝入富含鋅的牡蠣、牛肉促進傷口愈合，維生素C增強免疫力。避免傷口接觸生水，劇烈運動可能撕裂傷口，恢復期選擇太極等溫和運動。出現發(fā)熱、紅腫化膿等癥狀時，需抗生素治療并監(jiān)測破傷風特異性癥狀。
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