健康知道
慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形等原因引起。
1、慢性阻塞性肺疾病長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)破壞引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物。
2、肺動(dòng)脈高壓肺血管阻力持續(xù)增高增加右心負(fù)荷，可能與結(jié)締組織病、先天性心臟病有關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、乏力、胸痛。治療需使用安立生坦、波生坦、馬昔騰坦等靶向藥物。
3、睡眠呼吸暫停夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致肺血管收縮，長(zhǎng)期可發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡。持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式，必要時(shí)可行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
4、胸廓畸形嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后限制肺擴(kuò)張，影響氣體交換?？梢?jiàn)桶狀胸、呼吸淺快等癥狀。需通過(guò)矯形手術(shù)改善胸廓容積，配合無(wú)創(chuàng)通氣輔助呼吸。
患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)心肺功能，出現(xiàn)下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難需及時(shí)就診。
肌鈣蛋白升高可能是心肌炎，也可能是急性心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等其他疾病引起。肌鈣蛋白升高主要與心肌損傷、心肌缺血、腎功能異常、藥物影響等因素有關(guān)。
1、心肌損傷心肌炎會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，釋放肌鈣蛋白。治療需針對(duì)病因，如病毒性心肌炎可使用輔酶Q10、維生素C、曲美他嗪等藥物。
2、心肌缺血急性心肌梗死時(shí)心肌缺血壞死，肌鈣蛋白顯著升高。需立即進(jìn)行再灌注治療，可使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。
3、腎功能異常腎功能不全時(shí)肌鈣蛋白清除減少，導(dǎo)致假性升高。需治療原發(fā)病，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
4、藥物影響某些化療藥物如阿霉素可能引起心肌損傷導(dǎo)致肌鈣蛋白升高。需評(píng)估藥物毒性，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
發(fā)現(xiàn)肌鈣蛋白升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心電圖、心臟超聲等檢查明確病因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息。
