健康知道
急性闌尾炎穿孔可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
1. 闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物阻塞闌尾管腔，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高。早期可通過禁食、靜脈補液保守治療，若進展需手術(shù)切除闌尾。
2. 細菌感染大腸桿菌等腸道細菌侵入闌尾壁引發(fā)化膿性炎癥。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱，需使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素聯(lián)合手術(shù)治療。
3. 血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管受壓導(dǎo)致缺血壞死。患者出現(xiàn)持續(xù)性劇痛和腹膜刺激征，須緊急行腹腔鏡或開腹闌尾切除術(shù)。
4. 免疫反應(yīng)異常全身性炎癥反應(yīng)加重局部組織損傷?？赡馨殡S白細胞顯著升高，需在抗感染基礎(chǔ)上采用手術(shù)清除病灶。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，逐步恢復(fù)低纖維飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。
闌尾炎術(shù)后一年疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、闌尾殘株炎、腸易激綜合征等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為隱痛或陣發(fā)性絞痛，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、術(shù)后粘連手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中形成的纖維組織粘連可能牽拉腸管，表現(xiàn)為活動后加重的鈍痛?？赏ㄟ^腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，日常建議避免劇烈運動。
2、慢性炎癥局部持續(xù)存在的低度炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致反復(fù)隱痛，常伴排便習(xí)慣改變?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片、美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物。
3、闌尾殘株炎闌尾根部殘留過長可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為右下腹固定壓痛。需行超聲檢查確診，嚴重時需二次手術(shù)切除殘端，可配合頭孢克肟膠囊控制感染。
4、腸易激綜合征術(shù)后胃腸功能紊亂可能誘發(fā)該病，疼痛多與情緒、飲食相關(guān)。建議使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸蠕動，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。
術(shù)后飲食需避免辛辣刺激，規(guī)律進行散步等低強度運動，若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時復(fù)查腹部CT。
