健康知道
闌尾炎術(shù)后一年疼痛可能與術(shù)后粘連、慢性炎癥、闌尾殘株炎、腸易激綜合征等因素有關(guān)。疼痛性質(zhì)多為隱痛或陣發(fā)性絞痛，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、術(shù)后粘連手術(shù)創(chuàng)面愈合過(guò)程中形成的纖維組織粘連可能牽拉腸管，表現(xiàn)為活動(dòng)后加重的鈍痛。可通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，日常建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、慢性炎癥局部持續(xù)存在的低度炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致反復(fù)隱痛，常伴排便習(xí)慣改變。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、甲硝唑片、美沙拉嗪腸溶片等抗炎藥物。
3、闌尾殘株炎闌尾根部殘留過(guò)長(zhǎng)可能繼發(fā)感染，表現(xiàn)為右下腹固定壓痛。需行超聲檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)切除殘端，可配合頭孢克肟膠囊控制感染。
4、腸易激綜合征術(shù)后胃腸功能紊亂可能誘發(fā)該病，疼痛多與情緒、飲食相關(guān)。建議使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸蠕動(dòng)，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群。
術(shù)后飲食需避免辛辣刺激，規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查腹部CT。
闌尾炎典型的腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定為持續(xù)性脹痛或跳痛，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退等癥狀。
1、早期表現(xiàn)：初始疼痛位于上腹部或臍周，呈陣發(fā)性鈍痛或隱痛，常被誤認(rèn)為胃腸炎。此時(shí)可能伴隨輕度惡心或食欲下降。
2、進(jìn)展期表現(xiàn)：疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域，轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛或跳痛，按壓時(shí)疼痛加劇。典型體征包括反跳痛、肌緊張，可能伴有38℃左右低熱。
3、終末期表現(xiàn)：若未及時(shí)治療，發(fā)展為化膿性或壞疽性闌尾炎時(shí)，疼痛范圍擴(kuò)大，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腹脹等腹膜炎體征，嚴(yán)重者可導(dǎo)致感染性休克。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或自行服用止痛藥，確診后需根據(jù)病情選擇抗生素治療或闌尾切除術(shù)。
