如何避免夜間心絞痛？
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語暖心
關(guān)鍵詞： #心絞痛
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避免夜間心絞痛可通過調(diào)整睡姿、控制基礎(chǔ)疾病、避免夜間進(jìn)食、規(guī)范用藥、保持情緒穩(wěn)定等方式實(shí)現(xiàn)。夜間心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、臥位回心血量增加、迷走神經(jīng)興奮等因素誘發(fā)。
1、調(diào)整睡姿
采用半臥位或抬高床頭15-30度，可減少腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫，降低回心血量。避免完全平躺或左側(cè)臥位，這兩種姿勢可能增加心臟負(fù)荷。有胃食管反流者需同步墊高肩背部，防止反流刺激誘發(fā)心絞痛。
2、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓患者需將睡前血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在6-7毫摩爾/升。規(guī)律監(jiān)測血脂、尿酸等指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物穩(wěn)定斑塊。合并睡眠呼吸暫停綜合征者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。
3、避免夜間進(jìn)食
睡前3小時(shí)禁食高脂、高糖食物，如油炸食品、奶油蛋糕等。晚餐以清淡易消化的食物為主，推薦蒸魚、燕麥粥等低脂高纖維食物。過量進(jìn)食可能通過增加胃腸血流需求、升高膈肌等方式加重心臟負(fù)擔(dān)。
4、規(guī)范用藥
長效硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片應(yīng)在晚餐后服用，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片需嚴(yán)格按時(shí)使用。避免擅自調(diào)整抗血小板藥物阿司匹林腸溶片的劑量。所有藥物使用需遵循心血管?？漆t(yī)師的個(gè)體化方案。
5、保持情緒穩(wěn)定
睡前1小時(shí)避免觀看刺激性影視內(nèi)容或進(jìn)行激烈討論?？赏ㄟ^冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式放松身心。持續(xù)焦慮者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。保持臥室環(huán)境安靜、光線柔和。
建議臥室溫度維持在20-24攝氏度，使用加濕器保持濕度在40%-60%。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。隨身備有硝酸甘油噴霧以備急用，若心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過15分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即呼叫急救。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。
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