心絞痛檢查的診斷方法是什么？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)學(xué)科普人

160次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-17 17:08:03

心絞痛檢查的診斷方法主要有心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲檢查和心肌核素顯像。

1、心電圖檢查

心電圖檢查是診斷心絞痛的基礎(chǔ)方法，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)變化判斷心肌缺血情況。典型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)，靜息狀態(tài)下心電圖可能顯示正常。該方法無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段，但存在一定假陰性概率，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌耗氧量增加，觀察心電圖和癥狀變化?；颊咴卺t(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)典型胸痛或ST段動(dòng)態(tài)改變時(shí)可輔助確診。該檢查能評(píng)估心肌缺血閾值和運(yùn)動(dòng)耐量，對(duì)隱匿性冠心病診斷價(jià)值較高，但重度主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。

3、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。可明確病變位置、范圍和側(cè)支循環(huán)情況，對(duì)決定是否需支架植入或搭橋手術(shù)具有指導(dǎo)意義。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進(jìn)行，存在少量造影劑過(guò)敏或血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲檢查能評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，心絞痛患者可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過(guò)觀察運(yùn)動(dòng)或用藥后新發(fā)室壁運(yùn)動(dòng)障礙提高檢出率。該方法無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域。采用單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)能三維重建缺血范圍，對(duì)多支血管病變?cè)u(píng)估較準(zhǔn)確。檢查前需停用部分心血管藥物，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。

確診心絞痛后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30-50分鐘。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，若胸痛發(fā)作頻率增加或程度加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

心絞痛診斷

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