心絞痛的常見診斷方法是什么？

心血管內(nèi)科編輯健康真相官

70次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-18 17:22:19

心絞痛的常見診斷方法主要有心電圖檢查、冠狀動脈造影、運動負(fù)荷試驗、心臟超聲檢查和心肌核素顯像。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查手段，可記錄心臟電活動變化。典型心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。靜息心電圖對非發(fā)作期患者敏感性較低，需結(jié)合動態(tài)心電圖監(jiān)測提高檢出率。該檢查無創(chuàng)便捷，適合作為初步篩查工具。

2、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接顯示血管狹窄程度。該檢查能明確冠狀動脈病變位置和范圍，評估是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查屬于有創(chuàng)操作，可能存在穿刺部位血腫或造影劑過敏等風(fēng)險，通常在心電圖異常后進(jìn)一步確診時采用。

3、運動負(fù)荷試驗

運動負(fù)荷試驗通過踏車或平板運動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。當(dāng)運動達(dá)到目標(biāo)心率時出現(xiàn)ST段動態(tài)改變或典型胸痛即為陽性結(jié)果。該檢查對隱匿性冠心病有較高診斷價值，但急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛患者禁用。

4、心臟超聲檢查

心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測心肌缺血導(dǎo)致的室壁運動異常。負(fù)荷超聲心動圖通過藥物或運動誘發(fā)缺血，能提高對冠心病的診斷靈敏度。該檢查無輻射風(fēng)險，可重復(fù)進(jìn)行，適合評估心肌存活性和心臟整體功能。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流灌注情況，靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對比能識別缺血心肌。單光子發(fā)射計算機(jī)斷層成像技術(shù)對多支血管病變的定位優(yōu)于心電圖，但檢查費用較高且存在微量輻射，通常作為二線診斷方法。

確診心絞痛后應(yīng)避免劇烈運動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物。定期復(fù)查心電圖，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。

心絞痛診斷

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