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拉米夫定片的效果和作用

肝膽疾病編輯醫(yī)語暖心

526次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-14 11:33:20

拉米夫定片是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要用于治療慢性乙型肝炎和人類免疫缺陷病毒感染。拉米夫定片通過抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，阻止病毒復(fù)制，從而降低病毒載量，改善肝功能，延緩疾病進(jìn)展。

1、抗病毒作用

拉米夫定片能夠有效抑制乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的復(fù)制。該藥物通過競爭性抑制病毒逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，干擾病毒DNA鏈的延長，從而阻止病毒復(fù)制。在慢性乙型肝炎患者中，拉米夫定片可以顯著降低血清HBVDNA水平，部分患者可能出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。

2、改善肝功能

拉米夫定片長期使用可改善慢性乙型肝炎患者的肝功能指標(biāo)。通過抑制病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥反應(yīng)，使血清ALT水平逐漸恢復(fù)正常。對于肝硬化患者，拉米夫定片治療可延緩肝功能失代償?shù)陌l(fā)生，降低肝癌發(fā)生概率。

3、延緩疾病進(jìn)展

拉米夫定片治療能夠延緩慢性乙型肝炎向肝硬化和肝癌的進(jìn)展。持續(xù)抑制病毒復(fù)制可減少肝細(xì)胞損傷和纖維化進(jìn)程，降低終末期肝病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于HIV感染者，拉米夫定片聯(lián)合其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可有效控制病毒載量，維持免疫功能。

4、耐藥性問題

長期使用拉米夫定片可能出現(xiàn)耐藥病毒株。最常見的耐藥突變是YMDD變異，導(dǎo)致藥物敏感性下降。出現(xiàn)耐藥后需要調(diào)整治療方案，可考慮換用或加用其他抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等。

5、不良反應(yīng)

拉米夫定片常見不良反應(yīng)包括頭痛、乏力、胃腸道不適等。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒和重度肝腫大伴脂肪變性等嚴(yán)重不良反應(yīng)。用藥期間需要定期監(jiān)測肝功能、腎功能和血常規(guī)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

使用拉米夫定片期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間應(yīng)避免飲酒，保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查肝功能、HBVDNA等指標(biāo)，評估治療效果。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

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