如果動(dòng)脈導(dǎo)管沒(méi)有關(guān)閉怎么辦?

關(guān)鍵詞: #動(dòng)脈
關(guān)鍵詞: #動(dòng)脈
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可通過(guò)藥物干預(yù)、導(dǎo)管介入封堵術(shù)、外科手術(shù)結(jié)扎等方式治療。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉通常由早產(chǎn)、遺傳因素、孕期感染、缺氧或先天性心臟發(fā)育異常等原因引起。
適用于早產(chǎn)兒或癥狀較輕者,常用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬混懸液、吲哚美辛栓劑促進(jìn)導(dǎo)管閉合。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)心率、呼吸及腎功能,若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或血氧飽和度下降需及時(shí)調(diào)整方案。
通過(guò)股動(dòng)脈植入蘑菇傘封堵器閉合導(dǎo)管,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)殘余分流或溶血,需定期復(fù)查心臟超聲。該技術(shù)對(duì)體重超過(guò)5公斤的患兒適用性較好。
傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)直接結(jié)扎未閉導(dǎo)管,適用于合并其他心臟畸形或介入治療失敗者。術(shù)后需關(guān)注胸腔引流液量和肺部并發(fā)癥,常見(jiàn)術(shù)式包括左側(cè)開(kāi)胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。
對(duì)無(wú)癥狀的小型導(dǎo)管未閉可暫不處理,每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估分流情況。若出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓跡象或心臟擴(kuò)大需及時(shí)干預(yù)。
合并感染性心內(nèi)膜炎時(shí)需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉,心力衰竭患者需使用地高辛口服溶液。重度肺動(dòng)脈高壓者需聯(lián)合波生坦片等靶向藥物。
確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉后應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入但避免過(guò)量飲水。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物。建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和胸片,直至心臟結(jié)構(gòu)及功能完全恢復(fù)正常。