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體外沖擊波碎石多數(shù)情況下僅有輕微不適感，疼痛程度主要與結(jié)石位置、個(gè)體耐受性、設(shè)備參數(shù)設(shè)置、麻醉方式等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置輸尿管中段結(jié)石可能因局部肌肉痙攣產(chǎn)生牽涉痛，腎盂結(jié)石通常痛感更輕微。術(shù)前可通過(guò)超聲定位優(yōu)化沖擊路徑。
2、個(gè)體耐受性痛閾較低者可選擇靜脈鎮(zhèn)痛，約三成患者需配合布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或曲馬多等藥物緩解術(shù)后隱痛。
3、設(shè)備參數(shù)新一代碎石機(jī)采用階梯式能量遞增技術(shù)，初始沖擊波能量控制在12kV以下時(shí)可顯著降低皮膚刺痛感。
4、麻醉方式會(huì)陰部神經(jīng)阻滯或骶管麻醉適用于敏感部位結(jié)石，表面麻醉凝膠可減輕皮膚放電樣刺痛，兒童建議全麻下進(jìn)行。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)碎石排出，出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或血尿需及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止石街形成。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
