健康知道
結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、局部炎癥、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。藥物需排除過(guò)敏及禁忌證。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛側(cè)腰腹部，每次15分鐘，通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助緩解平滑肌痙攣性疼痛。
3、體位調(diào)整采取疼痛側(cè)朝上的側(cè)臥位，減少結(jié)石對(duì)尿路的壓迫刺激。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重黏膜損傷，可嘗試踮腳輕跳促進(jìn)小結(jié)石排出。
4、就醫(yī)治療若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)伴發(fā)熱血尿，需急診進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。尿路梗阻可能導(dǎo)致腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
疼痛緩解后每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
