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急性亞甲炎的癥狀和治療

內(nèi)分泌科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #癥狀

急性亞甲炎即急性甲狀腺炎，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大，可通過抗生素治療、對癥支持、手術(shù)引流等方式干預(yù)。該病多由細(xì)菌感染引起，需結(jié)合病原學(xué)檢查制定方案。

1、頸部疼痛

突發(fā)性頸部劇痛是典型表現(xiàn)，疼痛常放射至耳部或下頜，觸診甲狀腺區(qū)域有明顯壓痛?？赡芘c金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染有關(guān)，伴隨甲狀腺局部皮膚紅腫熱痛。需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，嚴(yán)重者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

2、發(fā)熱寒戰(zhàn)

患者多出現(xiàn)38℃以上高熱伴寒戰(zhàn)，血常規(guī)顯示白細(xì)胞顯著升高。感染擴(kuò)散可能導(dǎo)致敗血癥，需及時使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉控制感染，配合布洛芬混懸液退熱。需監(jiān)測心率血壓變化，警惕感染性休克。

3、甲狀腺腫大

甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)彌漫性腫大，質(zhì)地硬韌且活動度差。超聲可見甲狀腺內(nèi)部低回聲區(qū)或液性暗區(qū)。急性期需絕對臥床，頸部制動避免壓迫氣管。若形成膿腫可考慮切開引流術(shù)，術(shù)后需繼續(xù)使用左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。

4、吞咽困難

炎癥累及周圍組織時可出現(xiàn)吞咽疼痛、進(jìn)食梗阻感。與甲狀腺壓迫食管或合并咽喉部感染有關(guān)，可能伴隨聲嘶、呼吸困難。輕癥可口服對乙酰氨基酚片緩解疼痛，重癥需禁食并靜脈補充營養(yǎng)，必要時行氣管切開保障通氣。

5、全身乏力

毒素吸收導(dǎo)致中毒癥狀，表現(xiàn)為顯著乏力、食欲減退。與炎癥因子釋放和代謝紊亂相關(guān)，可能合并心動過速、多汗等甲亢樣表現(xiàn)。急性期應(yīng)補充維生素C片及電解質(zhì)溶液，恢復(fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

患者需臥床休息直至體溫正常，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食減少吞咽刺激?；謴?fù)期每2-3天復(fù)查血常規(guī)及甲狀腺超聲，觀察膿腫吸收情況。日常注意口腔衛(wèi)生，避免上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。治療后建議每3個月復(fù)查甲狀腺功能，警惕遺留甲狀腺功能減退。

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