新生兒呼吸暫停該怎么辦寶寶呼吸暫停該怎么解決

新生兒編輯醫(yī)學(xué)科普人

81次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-06-20 08:35:53

有些新生兒會(huì)有呼吸暫停的情況出現(xiàn)，令家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)不已。新生兒呼吸暫停并非小事，不容小覷。那么到底哪些原因會(huì)造成新生兒呼吸暫停呢?那么有哪些診斷方法呢?新生兒呼吸暫停該怎么辦呢?家長(zhǎng)又應(yīng)該如何預(yù)防新生兒呼吸暫停呢?

什么是新生兒呼吸暫停?

1、新生兒呼吸暫停的定義

早產(chǎn)兒呼吸暫停若超過(guò)了二十秒，足月生產(chǎn)的孩子呼吸若暫停超過(guò)了十五秒就可以視為呼吸暫停;還有一種情況，盡管呼吸暫停的時(shí)間沒(méi)有超過(guò)規(guī)定時(shí)間，但是孩子心跳變慢了，皮膚發(fā)白或者發(fā)紫，而且肌肉也會(huì)減少?gòu)埩Γ部杀灰暈楹粑鼤和！?/p>

2、周期性呼吸

但是如果孩子呼吸暫停只有五到十秒，而且沒(méi)有心跳變慢、皮膚發(fā)白或發(fā)紫之類(lèi)的情況，那么就被成為周期性呼吸。

周期性呼吸是無(wú)大礙的，因?yàn)楹粑鼤和５臅r(shí)間不長(zhǎng)，不會(huì)對(duì)氣體交換造成影響。而呼吸暫停如果不能得到及時(shí)有效的處理，就會(huì)造成缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，損傷孩子的大腦，影響孩子的智力發(fā)育，而早產(chǎn)兒得病的幾率比較大。

3、呼吸暫停的種類(lèi)

如果孩子在出生后一天時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸暫停的現(xiàn)象，那么孩子患上敗血癥的幾率就會(huì)很大;如果出生后三到七天內(nèi)呼吸出現(xiàn)了暫停，并且是早產(chǎn)出生的孩子，在確定沒(méi)有其他疾病的情況下，可以確診為原發(fā)性的呼吸暫停。如果孩子早產(chǎn)出生后一周有呼吸暫時(shí)停止的情況，那么需要找出孩子患病的原因，排除癥狀性呼吸暫停的可能性。

足月出生的孩子如果出現(xiàn)呼吸暫停，那么可以確定是癥狀性呼吸暫停。容易發(fā)生呼吸暫停的孩子需要住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，因?yàn)閮H僅依靠臨床的診斷是不夠的，需要借助監(jiān)護(hù)儀來(lái)監(jiān)護(hù)孩子。

近幾年的一些資料說(shuō)明，如果僅僅使用心肺監(jiān)護(hù)儀，只能發(fā)現(xiàn)孩子是不是患上了中樞性呼吸暫，因此需要配合醫(yī)生做好多方面檢查。

新生兒呼吸暫停的癥狀:

新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過(guò)20秒，足月小兒呼吸停止超過(guò)15秒;或呼吸停止不超過(guò)15-20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌肉張力減低。如果呼吸停止5-10秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱(chēng)為周期性呼吸。

周期性呼吸是良性的，因呼吸停止時(shí)間短，故不影響氣體交換。而呼吸暫停是一種嚴(yán)重現(xiàn)象，如不及時(shí)處理，長(zhǎng)時(shí)間缺氧，可引起腦損害，對(duì)將來(lái)小兒智力發(fā)育是有影響的。本病早產(chǎn)兒發(fā)病率高。

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥;生后3天至1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性;出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除癥狀性。

所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為癥狀性。對(duì)易發(fā)生呼吸暫停的高危兒入ICU，單靠臨床的嚴(yán)重觀(guān)察往往不夠，應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)能及時(shí)診斷呼吸暫停。近年來(lái)一些資料表明單用心肺監(jiān)護(hù)儀僅能發(fā)現(xiàn)中樞性呼吸暫停。

引起呼吸暫停的常見(jiàn)原因:

1、低氧血癥

新生兒窒息、呼吸窘迫綜合征、肺炎、氣胸、肺不張、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和出生后早期貧血都可造成低氧血癥。新生兒血液中氧氣不足時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)因得不到充足的氧氣，呼吸調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，首先表現(xiàn)出呼吸增快，以后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。如果繼續(xù)缺氧，則可能因呼吸抑制而出現(xiàn)呼吸暫停。

2、異常反射或反射增強(qiáng)

患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)有產(chǎn)傷史者，也可能出現(xiàn)呼吸暫停。新生兒的咽后壁受到吃奶的刺激，面部神經(jīng)受冷空氣刺激或室內(nèi)環(huán)境溫度過(guò)高時(shí)，均可反射性地抑制呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸暫停。

3、其他

體內(nèi)代謝紊亂、新生兒有低血鈣、低血糖、酸中毒、低血鈉以及有敗血癥、硬腫癥時(shí)都可出現(xiàn)呼吸暫停。治療:首先是要想辦法盡快恢復(fù)患兒呼吸。這里介紹一種非常簡(jiǎn)便有效，而且安全、可靠的急救方法:當(dāng)母親或保育人員發(fā)現(xiàn)患兒呼吸暫停時(shí)，可立即刺激新生兒的皮膚(如用手指彈擊新生兒的足底)，使其哭鬧，這樣呼吸會(huì)迅速恢復(fù)。其次，家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生，尋找導(dǎo)致呼吸暫停的誘因，以便進(jìn)行有效的處理:如果是缺氧引起的，可給氧吸人;室溫太高引起的，應(yīng)降低室溫;敗血癥引起的，則應(yīng)使用有效的抗生素;對(duì)經(jīng)常發(fā)生呼吸暫停的新生兒，可給予口服氨茶堿，每千克體重每次2-3mg，每6小時(shí)1次，因氨茶堿能直接作用于呼吸、血管運(yùn)動(dòng)中樞，并興奮心肌，故對(duì)呼吸暫停有效。必要時(shí)可肌內(nèi)或靜脈注射咖啡因，新生兒每千克體重每次5-10mg，假如發(fā)作頻繁，經(jīng)上述處理無(wú)效的，則應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。

新生兒寶寶

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