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新生兒高鉀血癥嚴重嗎

嬰幼兒編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞: #新生兒 #高鉀血癥

新生兒高鉀血癥屬于危急重癥,需立即就醫(yī)干預。血鉀水平超過6.5mmol/L可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停,主要危險因素包括早產(chǎn)兒腎功能不全、溶血性疾病、代謝性酸中毒、缺氧缺血性損傷及醫(yī)源性補鉀過量。

1、心律失常風險:

血鉀濃度升高會直接影響心肌細胞電生理活動,當血鉀>7.0mmol/L時可能出現(xiàn)心動過緩、室性早搏心電圖改變,嚴重時導致心室顫動。典型表現(xiàn)為心率下降、心音低鈍伴皮膚蒼白。

2、腎功能發(fā)育不全:

早產(chǎn)兒腎小球濾過率僅為成人的30%,排鉀能力顯著不足。尤其合并圍產(chǎn)期窒息時,腎小管鈉鉀交換功能受損,血鉀排泄效率進一步降低,需監(jiān)測尿量及肌酐值。

3、溶血性疾?。?/h3>

ABO溶血或G6PD缺乏癥患兒紅細胞大量破壞,細胞內(nèi)鉀離子釋放入血。伴隨血紅蛋白尿和黃疸癥狀,實驗室檢查可見間接膽紅素升高伴血紅蛋白下降。

4、代謝性酸中毒:

缺氧狀態(tài)下無氧代謝產(chǎn)生大量氫離子,細胞通過H+-K+交換將鉀轉(zhuǎn)移至細胞外。血氣分析顯示pH<7.2且BE值<-10mmol/L時,血鉀每下降0.1mmol/L需對應糾正0.1mmol/L碳酸氫鈉。

5、醫(yī)源性因素:

靜脈補鉀速度超過0.3mmol/kg/h或配方奶配制濃度錯誤均可導致血鉀驟升。需核查輸液記錄及喂養(yǎng)方案,特別注意含鉀藥物如青霉素鉀鹽的使用。

確診后需立即停用含鉀制劑,靜脈注射葡萄糖酸鈣穩(wěn)定心肌細胞膜,聯(lián)合胰島素葡萄糖促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。嚴重者需進行腹膜透析或血液凈化治療。喂養(yǎng)方面優(yōu)先選擇低鉀配方奶,母乳喂養(yǎng)母親應限制高鉀食物攝入。日常護理需持續(xù)心電監(jiān)護,記錄24小時出入量,避免使用含鉀消毒劑接觸臍帶殘端。建議定期復查電解質(zhì)直至血鉀穩(wěn)定在3.5-5.5mmol/L安全范圍。

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