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便血的原因是什么？

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

81次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-22 17:52:26

便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，通常表現(xiàn)為排便時出血、血液附著于糞便表面或混入糞便中。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、痔瘡

痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

2、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。便血呈鮮紅色且量少，常伴有排便時刀割樣疼痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，使用利多卡因膠漿緩解疼痛，頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸息肉

腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，糞便摩擦息肉表面可能導(dǎo)致出血。血液多與糞便混合，顏色暗紅或鮮紅，可能伴隨腹痛、腹瀉。需通過腸鏡檢查明確息肉性質(zhì)，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉或可疑癌變者需行腸段切除術(shù)。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥，病變主要累及結(jié)腸黏膜層。便血多為黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感，急性發(fā)作期可能出現(xiàn)發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、氫化可的松琥珀酸鈉注射液控制炎癥，重癥需行全結(jié)腸切除術(shù)。

5、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是消化道常見惡性腫瘤，腫瘤組織壞死或侵犯血管可能導(dǎo)致便血。血液多與糞便混合呈暗紅色，可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦、貧血。早期可通過根治性手術(shù)切除，中晚期需結(jié)合化療如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物綜合治療。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐久站，每日飲水不少于1500毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。排便時避免過度用力，便后可用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)便血、血色暗紅、伴隨體重下降等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡或糞便隱血試驗等檢查。40歲以上人群建議定期做結(jié)直腸癌篩查，有家族史者需提前至35歲開始篩查。

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