尿毒癥的治療

腎內(nèi)科編輯醫(yī)點(diǎn)就懂

169次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-22 17:47:23

關(guān)鍵詞： #尿毒癥

尿毒癥的治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調(diào)理。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需根據(jù)患者病情選擇個(gè)體化治療方案。

1、血液透析

血液透析通過體外循環(huán)裝置清除血液中的代謝廢物和多余水分。適用于急性腎損傷或慢性腎衰竭患者，每周需進(jìn)行2-3次治療。常見并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣和透析失衡綜合征。需配合使用重組人促紅素注射液糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀和血磷水平。

2、腹膜透析

腹膜透析利用腹膜作為半透膜進(jìn)行溶質(zhì)交換，包括持續(xù)不臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。優(yōu)勢(shì)在于居家操作且對(duì)心血管影響較小，但可能發(fā)生腹膜炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染。治療期間需使用碳酸鈣片控制血磷，并定期評(píng)估透析充分性。

3、腎移植

腎移植是終末期腎病的根治性治療手段，移植腎來源包括活體捐獻(xiàn)和尸體捐獻(xiàn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。移植后5年存活率顯著高于透析治療，但存在移植腎失功和感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物治療

針對(duì)尿毒癥并發(fā)癥的藥物治療包括降壓藥、糾正貧血藥物和調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物。常用藥物有硝苯地平控釋片控制高血壓，蔗糖鐵注射液改善貧血，以及骨化三醇軟膠囊治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。所有藥物均需在腎科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

5、飲食調(diào)理

低蛋白低磷飲食是尿毒癥患者的基礎(chǔ)治療措施，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。需限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，并選用麥淀粉作為主食替代品。建議分餐制避免氮質(zhì)血癥加重，同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

尿毒癥患者需建立規(guī)律作息，避免過度勞累和感染。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，限制每日飲水量為前日尿量加500毫升。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和血常規(guī)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

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