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痛風(fēng)會變尿毒癥嗎

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng) #尿毒癥

痛風(fēng)可能會發(fā)展為尿毒癥，但概率較低。痛風(fēng)患者若長期未規(guī)范治療，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶持續(xù)沉積并引發(fā)慢性腎損傷，可能最終進(jìn)展為尿毒癥。痛風(fēng)性腎病是痛風(fēng)患者腎功能損害的主要表現(xiàn)，需通過控制尿酸水平、定期監(jiān)測腎功能等措施預(yù)防。

痛風(fēng)患者出現(xiàn)腎功能損害的主要原因是長期高尿酸血癥。尿酸結(jié)晶可在腎小管、腎間質(zhì)沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化，逐漸導(dǎo)致腎小球濾過率下降。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿或血肌酐輕度升高，但隨著病程延長，可能出現(xiàn)腎小管濃縮功能減退、夜尿增多等癥狀。若未及時干預(yù)，部分患者可能發(fā)展為慢性腎臟病3期以上，甚至進(jìn)入尿毒癥階段。臨床常用苯溴馬隆片、非布司他片等藥物控制尿酸，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，延緩腎功能惡化。

少數(shù)痛風(fēng)患者因遺傳代謝異?；蚝喜⑻悄虿?、高血壓等基礎(chǔ)疾病，腎功能惡化風(fēng)險顯著增加。此類患者可能出現(xiàn)尿酸排泄分?jǐn)?shù)降低、腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作等情況，加速腎間質(zhì)纖維化進(jìn)程。若同時存在長期使用腎毒性藥物、脫水或感染等誘因，可能在較短時間內(nèi)出現(xiàn)急性腎損傷，疊加原有慢性病變后快速進(jìn)展至尿毒癥。此時需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能，必要時考慮腎移植。

痛風(fēng)患者應(yīng)每3-6個月檢測血尿酸、尿常規(guī)及腎小球濾過率，避免使用吲哚美辛膠囊等非甾體抗炎藥。每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯的攝入。若出現(xiàn)下肢水腫、食欲減退等異常，需立即就醫(yī)評估腎功能。

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