糖皮質激素治療痛風的作用

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0次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-25 06:14:03

糖皮質激素可用于痛風急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛治療，但需嚴格遵醫(yī)囑短期使用。痛風治療藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質激素、降尿酸藥物等。

1、抗炎作用

糖皮質激素通過抑制磷脂酶A2活性，減少前列腺素和白三烯等炎癥介質生成，從而快速緩解關節(jié)紅腫熱痛。適用于對非甾體抗炎藥無效或存在禁忌的急性痛風患者，常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等。需注意該類藥物不能降低血尿酸水平，僅作為對癥治療。

2、免疫調節(jié)

糖皮質激素可抑制中性粒細胞向炎癥部位遷移，降低炎癥細胞對尿酸鹽結晶的吞噬反應。該作用能有效阻斷痛風急性期的炎癥級聯(lián)反應，但長期使用可能導致免疫功能抑制。關節(jié)腔注射復方倍他米松注射液等劑型時，需嚴格無菌操作以避免感染風險。

3、短期應用

糖皮質激素治療痛風療程通常不超過5-7天，采用口服潑尼松或甲潑尼龍片時多采用逐日減量方案。突然停藥可能引發(fā)反跳性關節(jié)炎，合并糖尿病患者使用期間需加強血糖監(jiān)測。禁止將該類藥物作為痛風常規(guī)預防或降尿酸治療手段。

4、聯(lián)合用藥

糖皮質激素常與非甾體抗炎藥或秋水仙堿聯(lián)用以增強療效，但需避免與阿司匹林同用以防消化道出血。對于多關節(jié)嚴重發(fā)作患者，可短期靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉，同時需配合堿化尿液等輔助治療。

5、禁忌人群

活動性消化道潰瘍、嚴重高血壓、精神疾病患者禁用糖皮質激素。老年患者使用時應評估骨質疏松風險，必要時補充鈣劑和維生素D。妊娠期痛風發(fā)作優(yōu)先考慮局部冷敷等物理療法，必須用藥時需選擇潑尼松等胎盤透過率較低的劑型。

痛風患者急性期應嚴格臥床休息，抬高患肢并避免關節(jié)負重。每日飲水量保持2000-3000毫升以促進尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯攝入。緩解期需規(guī)律服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L。關節(jié)癥狀消失后仍須持續(xù)降尿酸治療，預防痛風石形成和腎功能損害。

痛風激素

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