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吐血的原因

消化內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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吐血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管癌等原因引起。吐血在醫(yī)學上稱為嘔血，是上消化道出血的典型表現(xiàn)，通常與消化道疾病有關(guān)，建議及時就醫(yī)。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所致。潰瘍侵蝕血管可能導致嘔血，常伴有上腹痛、反酸等癥狀。治療可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護黏膜。日常需避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。

2、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張常見于肝硬化患者，門靜脈高壓導致靜脈擴張破裂出血。表現(xiàn)為大量嘔血，可能伴有黑便、休克等癥狀。緊急治療需內(nèi)鏡下止血，藥物可用注射用生長抑素、特利加壓素注射液。患者需絕對臥床，禁食禁水，及時就醫(yī)。

3、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變多因應(yīng)激、藥物或酒精刺激導致胃黏膜屏障受損。嘔血量一般較少，可能伴有上腹不適。治療需停用損傷黏膜藥物，使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠等保護胃黏膜。日常需避免服用非甾體抗炎藥，戒酒。

4、胃癌

胃癌晚期腫瘤侵蝕血管可引起嘔血，常伴有消瘦、貧血、上腹包塊等癥狀。確診需胃鏡檢查及病理活檢，治療包括手術(shù)切除、化療等。藥物可用替吉奧膠囊、卡培他濱片等化療藥物?；颊咝杓訌姞I養(yǎng)支持，定期復查。

5、食管癌

食管癌進展期腫瘤潰破血管會導致嘔血，多伴有進行性吞咽困難。診斷依靠胃鏡和病理檢查，治療包括手術(shù)、放療等。藥物可用順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物?；颊邞?yīng)進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免粗糙食物劃傷腫瘤。

出現(xiàn)吐血癥狀應(yīng)立即平臥休息，保持呼吸道通暢，避免血液誤吸。暫時禁食禁水，記錄嘔血量、顏色和伴隨癥狀。盡快撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科就診，途中注意監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥，恢復期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到軟食，避免過硬、過熱、刺激性食物。長期隨訪復查，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。

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