西吡氯銨是一種季銨鹽類(lèi)陽(yáng)離子表面活性劑,作為常用的廣譜抗菌劑,對(duì)多種口腔常見(jiàn)病原菌都表現(xiàn)出抗菌活性,包括需氧菌、厭氧菌以及病毒,而對(duì)真菌的抑制作用則是其一個(gè)重要但容易被忽視的特性。西吡氯銨能夠迅速吸附于微生物表面,通過(guò)正電荷相互作用與細(xì)胞膜上的負(fù)電荷成分結(jié)合。對(duì)于真菌細(xì)胞而言,西吡氯銨主要作用于細(xì)胞膜上的麥角固醇成分,增加膜通透性,破壞細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)泄漏和細(xì)胞死亡。所以對(duì)于常見(jiàn)的口腔真菌,西吡氯銨含片可以起到殺菌滅活的作用。

多項(xiàng)臨床研究證實(shí)了西吡氯銨對(duì)口腔常見(jiàn)真菌,尤其是白色念珠菌的抑制和清除能力。一項(xiàng)納入73例口腔念珠菌病患者的隨機(jī)對(duì)照研究顯示,西吡氯銨含片單藥治療組對(duì)紅斑或偽膜改善的總有效率達(dá)88%,對(duì)念珠菌清除的總有效率為80%;而當(dāng)西吡氯銨與2.5%碳酸氫鈉含漱液聯(lián)合使用時(shí),念珠菌清除率可進(jìn)一步提高至91.7%。

另一項(xiàng)針對(duì)96例口腔念珠菌病患者的研究進(jìn)一步證實(shí)了西吡氯銨的抗真菌效果。治療后,聯(lián)合組(西吡氯銨含片+碳酸氫鈉含漱液)的念珠菌落數(shù)顯著低于單藥治療組(P<0.05),且總有效率明顯更高。這些數(shù)據(jù)表明,西吡氯銨不僅能夠有效減少念珠菌負(fù)荷,還能改善真菌感染引起的臨床癥狀。

除了直接殺滅作用,西吡氯銨還能抑制念珠菌對(duì)口腔上皮細(xì)胞的粘附,這一特性對(duì)于預(yù)防真菌感染的發(fā)生和復(fù)發(fā)尤為重要。基礎(chǔ)研究表明,即使是在低濃度(1μg/ml)下,西吡氯銨也能顯著降低念珠菌的粘附能力,從而減少其致病性。

需要注意的是,西吡氯銨對(duì)不同種類(lèi)真菌的效果存在差異。其對(duì)白色念珠菌的抑制作用最為顯著,而對(duì)某些絲狀真菌(如曲霉菌)的效果則相對(duì)較弱。

雖然西吡氯銨對(duì)于白色念珠菌等口腔常見(jiàn)致病真菌具有明確的抑制和殺滅作用,對(duì)于重度或系統(tǒng)性真菌感染,西吡氯銨應(yīng)作為輔助治療手段,而非替代標(biāo)準(zhǔn)的全身抗真菌藥物。我們建議:可以將西吡氯銨含片用于輕中度口腔念珠菌病的輔助治療,聯(lián)合碳酸氫鈉含漱液使用,治療效果更佳。對(duì)于接受局部糖皮質(zhì)激素治療的患者,可聯(lián)合使用西吡氯銨含片預(yù)防繼發(fā)真菌感染。