腸鏡正常但大便有凹槽是什么原因
大便有凹槽可能與痔瘡、直腸息肉、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。腸鏡正常時，需考慮非器質(zhì)性病變或腸鏡未檢出的輕微病變。
痔瘡可能導致排便時糞便受壓變形，形成凹槽。內(nèi)痔或混合痔患者在排便時，痔核可能擠壓糞便表面，形成一條或多條縱向凹痕。這類患者常伴有排便疼痛、肛門瘙癢或便血癥狀。輕度痔瘡可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)緩解，中重度需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。
直腸微小息肉在腸鏡下可能被遺漏，特別是位于直腸下段的小息肉。這類息肉質(zhì)地柔軟，排便時可能使糞便表面產(chǎn)生壓跡。患者通常無其他不適，偶有排便不盡感。腸鏡檢查建議結(jié)合肛門指檢提高檢出率，發(fā)現(xiàn)息肉可進行內(nèi)鏡下切除。
腸道蠕動功能紊亂會引起糞便形態(tài)改變。當結(jié)腸某段蠕動異常增強時，可能使糞便通過時形成凹陷。這種情況多見于腸易激綜合征患者，常伴隨腹痛、腹脹癥狀。可通過補充益生菌、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能改善。
肛管狹窄也可能導致糞便變形。先天發(fā)育異?；蛐g(shù)后瘢痕形成的輕度狹窄，腸鏡可能無法直觀發(fā)現(xiàn)，但排便時會造成糞便通過受阻變形。這類患者排便時常有費力感，嚴重者需進行擴肛治療。
直腸黏膜脫垂在早期可能未被腸鏡發(fā)現(xiàn)。排便時脫垂的黏膜褶皺可能對糞便產(chǎn)生壓痕，患者常有肛門墜脹感。輕度脫垂可通過提肛運動改善，重度需考慮硬化劑注射治療。
建議記錄排便頻率與糞便形態(tài)變化，避免過度用力排便。增加膳食纖維攝入量，每日飲水量保持在2000毫升以上。出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或排便習慣顯著改變時，應(yīng)及時復查腸鏡或進行排糞造影等專項檢查。肛門指檢和糞便潛血試驗可作為常規(guī)篩查手段。
