健康知道
輸尿管結(jié)石0.4厘米多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更容易自行排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄而滯留。
2、飲水量每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動。
3、解剖結(jié)構(gòu)輸尿管存在三個生理性狹窄，結(jié)石直徑超過狹窄處內(nèi)徑時可能卡頓。
4、合并感染合并泌尿系統(tǒng)感染時可能加重局部水腫，影響結(jié)石排出，需先控制感染。
建議適度增加跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
