心肌梗塞是什么??？

心胸外科編輯醫(yī)普觀察員

335次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-24 14:24:09

心肌梗塞是一種因冠狀動脈血流急劇減少或中斷導致心肌缺血壞死的急性心血管疾病。主要有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應、栓塞等因素引起。

1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂

冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊表面纖維帽破裂后暴露脂質(zhì)核心，激活血小板聚集形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)超過30分鐘，伴隨冷汗、惡心等癥狀。治療需立即使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板，注射用重組人尿激酶原溶栓，并行急診冠狀動脈介入手術。

2、血栓形成

斑塊破裂后局部血小板活化聚集，纖維蛋白交聯(lián)形成閉塞性血栓。典型表現(xiàn)為向左肩背部放射的劇烈胸痛，心電圖顯示ST段抬高。需在黃金救治時間內(nèi)使用注射用阿替普酶溶解血栓，配合鹽酸替羅非班氯化鈉注射液抗凝，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈成形術。

3、血管痙攣

冠狀動脈平滑肌異常收縮導致血管暫時性閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激后。癥狀呈陣發(fā)性胸痛，硝酸甘油片可緩解。長期需服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊解除痙攣，配合尼可地爾片改善心肌微循環(huán)。

4、炎癥反應

血管壁炎癥反應加速斑塊不穩(wěn)定，常見于風濕免疫疾病患者。除典型胸痛外可能伴發(fā)熱、C反應蛋白升高。治療需聯(lián)合秋水仙堿片控制炎癥，同時使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板，必要時使用注射用英夫利西單抗。

5、栓塞

心臟瓣膜贅生物或心房附壁血栓脫落堵塞冠狀動脈，多見于房顫患者。突發(fā)暈厥伴心電圖動態(tài)改變，需緊急使用華法林鈉片抗凝，注射用尿激酶溶栓，嚴重者需行冠狀動脈搭橋術。

心肌梗塞患者康復期需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)選深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。在醫(yī)生指導下進行心肺運動康復訓練，初始采用6分鐘步行試驗評估運動耐量，逐步過渡到每周150分鐘中等強度有氧運動。同時需規(guī)范服用β受體阻滯劑、他汀類藥物二級預防，定期監(jiān)測血壓、血脂及心臟超聲，避免情緒激動和過度勞累。

心肌梗塞

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