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選擇專業(yè)的多發(fā)性骨髓瘤治療方法

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓

多發(fā)性骨髓瘤的治療方法選擇需根據(jù)疾病分期、患者年齡及身體狀況決定，早期可采取靶向藥物聯(lián)合化療，進展期需結(jié)合自體造血干細胞移植。

靶向藥物聯(lián)合化療適用于多數(shù)初診患者，常用方案包括硼替佐米聯(lián)合地塞米松，或來那度胺聯(lián)合環(huán)磷酰胺。這類治療能有效抑制骨髓瘤細胞增殖，緩解骨痛、貧血等癥狀。對于存在腎功能損害的患者，可調(diào)整使用卡非佐米等對腎臟負擔較小的藥物。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能及免疫固定電泳，評估療效并及時調(diào)整方案。

自體造血干細胞移植適合年齡小于70歲且無嚴重并發(fā)癥的患者，通常在4-6個療程誘導治療后進行。移植前需通過大劑量馬法蘭進行預處理，清除殘留腫瘤細胞。移植后約60%患者能達到深度緩解，但需注意感染、出血等并發(fā)癥的預防。部分高危患者移植后需維持治療，如來那度胺膠囊長期口服，延緩復發(fā)。

對于復發(fā)難治性病例，可嘗試CD38單抗如達雷妥尤單抗注射液聯(lián)合泊馬度胺膠囊，或參加CAR-T細胞治療臨床試驗。老年虛弱患者可采用減量方案，如每周一次硼替佐米皮下注射，配合支持治療改善生活質(zhì)量。無論選擇何種方案，均需配合雙膦酸鹽如唑來膦酸注射液預防骨相關(guān)事件，必要時進行局部放療控制骨破壞。

治療期間應保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重，適量補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動防止病理性骨折，建議進行散步、太極拳等低強度活動。定期隨訪監(jiān)測M蛋白水平，出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加重等情況及時就醫(yī)。心理疏導同樣重要，可通過病友互助小組緩解焦慮情緒。

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