什么是純磨玻璃結(jié)節(jié)
心胸外科編輯
醫(yī)普小新
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純磨玻璃結(jié)節(jié)是指肺部CT影像中呈現(xiàn)均勻磨玻璃樣密度增高影的圓形或類圓形病灶，其內(nèi)血管和支氣管紋理仍可辨認(rèn)，通常直徑小于3厘米。這類結(jié)節(jié)可能由炎癥、出血、局部纖維化或早期肺癌等引起，需結(jié)合動(dòng)態(tài)隨訪或進(jìn)一步檢查評(píng)估性質(zhì)。
純磨玻璃結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界模糊的云霧狀陰影，密度均勻且不掩蓋下方肺組織結(jié)構(gòu)。多數(shù)情況下為良性病變，可能與肺部輕微感染、肺泡出血或非特異性炎癥相關(guān)。此類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，部分可自行吸收，醫(yī)生常建議3-6個(gè)月復(fù)查CT觀察變化。持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)需警惕非典型腺瘤樣增生或原位腺癌可能，尤其是長(zhǎng)期吸煙者或存在肺癌家族史的人群。
少數(shù)純磨玻璃結(jié)節(jié)可能提示早期惡性病變，特別是當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、伴有空泡征或?qū)嵭猿煞謺r(shí)。這類結(jié)節(jié)在病理上可能對(duì)應(yīng)肺腺癌的貼壁生長(zhǎng)型，其癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)而不破壞結(jié)構(gòu)。對(duì)于持續(xù)2年以上不消退的純磨玻璃結(jié)節(jié)，或隨訪中出現(xiàn)密度增高、體積增大等變化時(shí)，需考慮進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除以明確診斷。
發(fā)現(xiàn)純磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期復(fù)查。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估是否需要干預(yù)治療。
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