腦出血半邊癱恢復(fù)的概率大嗎
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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腦出血半邊癱恢復(fù)的概率與出血量、治療時(shí)機(jī)及康復(fù)干預(yù)密切相關(guān)，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可部分恢復(fù)功能。
腦出血后出現(xiàn)半邊癱的患者若出血量較小且未損傷關(guān)鍵功能區(qū)，早期接受手術(shù)清除血腫或藥物控制顱內(nèi)壓，配合24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，肌力恢復(fù)概率較高。臨床常見(jiàn)下肢功能先于上肢恢復(fù)，近端關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)快于遠(yuǎn)端。發(fā)病后1-3個(gè)月是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)黃金期，此時(shí)堅(jiān)持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、神經(jīng)肌肉電刺激及平衡站立訓(xùn)練，約半數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走。語(yǔ)言及精細(xì)動(dòng)作恢復(fù)相對(duì)緩慢，需持續(xù)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練、作業(yè)治療等專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)。
當(dāng)出血量超過(guò)30毫升或累及內(nèi)囊、腦干等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路密集區(qū)時(shí)，可能遺留永久性功能障礙。高齡患者合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病時(shí)，神經(jīng)修復(fù)能力下降會(huì)影響恢復(fù)效果。發(fā)病6個(gè)月后進(jìn)入后遺癥期，此時(shí)仍可通過(guò)矯形器輔助、功能性電刺激等手段改善生活自理能力。
建議在神經(jīng)外科治療穩(wěn)定后立即轉(zhuǎn)入康復(fù)科，采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等新技術(shù)。家屬需協(xié)助患者完成每日3-5次短時(shí)多次訓(xùn)練，重點(diǎn)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍預(yù)防攣縮。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致再出血?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌張力異常增高時(shí)可考慮肉毒毒素注射治療。
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