免疫治療后腫瘤消失的患者可以停藥嗎
心胸外科編輯
健康領(lǐng)路人
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免疫治療后腫瘤消失的患者通常不建議立即停藥，需根據(jù)病情評(píng)估決定后續(xù)治療。免疫治療可能通過(guò)激活免疫系統(tǒng)持續(xù)抑制腫瘤，過(guò)早停藥存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療方案調(diào)整需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)及醫(yī)生綜合判斷。
免疫治療藥物如PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等可能誘導(dǎo)長(zhǎng)期免疫記憶反應(yīng)，部分患者停藥后仍能維持療效。臨床中常見(jiàn)持續(xù)緩解1-2年且無(wú)新發(fā)病灶的患者，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后可考慮逐步減量或暫停治療，但需保持3-6個(gè)月的密切隨訪。治療期間若出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎等，需優(yōu)先處理并發(fā)癥再評(píng)估停藥時(shí)機(jī)。
少數(shù)患者接受短期免疫治療后實(shí)現(xiàn)病理完全緩解，經(jīng)穿刺活檢或循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)確認(rèn)無(wú)殘留病灶，可能具備停藥條件。這類情況多見(jiàn)于早期腫瘤或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定性患者，但現(xiàn)有證據(jù)仍支持維持治療至少1年。特殊人群如高齡、合并自身免疫疾病者需個(gè)體化評(píng)估，平衡療效與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
患者停藥后應(yīng)保持規(guī)律復(fù)查，前2年每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物變化。日常需注意避免過(guò)度勞累、預(yù)防感染，出現(xiàn)不明原因體重下降或原發(fā)癥狀復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)，避免擅自使用免疫增強(qiáng)類保健品干擾療效評(píng)估。
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