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腎病綜合征是什么病毒感染導(dǎo)致的

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腎病綜合征 #腎病

腎病綜合征通常不是由病毒感染直接導(dǎo)致，但某些病毒感染可能誘發(fā)或加重病情。常見相關(guān)病毒包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、巨細胞病毒和EB病毒。

1、乙型肝炎病毒：

乙型肝炎病毒感染可能通過免疫復(fù)合物沉積或直接損傷腎小球基底膜引發(fā)膜性腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，部分病例伴隨肝功能異常。治療需在抗病毒基礎(chǔ)上結(jié)合免疫調(diào)節(jié)，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等。

2、丙型肝炎病毒：

丙型肝炎病毒相關(guān)性腎病多表現(xiàn)為冷球蛋白血癥性腎炎，典型癥狀包括下肢紫癜、關(guān)節(jié)痛和腎功能減退。病毒清除是關(guān)鍵治療手段，直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋可顯著改善腎臟預(yù)后。

3、人類免疫缺陷病毒：

HIV感染可導(dǎo)致HIV相關(guān)性腎病，特征為快速進展的局灶節(jié)段性腎小球硬化?；颊叱０橛袊乐孛庖呷毕荼憩F(xiàn)，高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是基礎(chǔ)，必要時需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。

4、巨細胞病毒：

巨細胞病毒感染多見于免疫抑制患者，可能通過內(nèi)皮細胞損傷誘發(fā)血栓性微血管病。臨床表現(xiàn)除腎病綜合征外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、視網(wǎng)膜炎等全身癥狀。更昔洛韋等抗病毒藥物對控制活動性感染有效。

3、EB病毒：

EB病毒感染與移植后淋巴增殖性疾病相關(guān)，可能累及腎臟導(dǎo)致微小病變型腎病。典型三聯(lián)征包括發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，治療需調(diào)整免疫抑制劑用量并考慮利妥昔單抗。

對于病毒相關(guān)性腎病綜合征患者，建議每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白；適度進行太極拳等低強度運動；定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平；避免使用腎毒性藥物；接種流感疫苗和肺炎疫苗前需咨詢?？瞥霈F(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診。

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