骨折會不會引起心律不齊
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑
關(guān)鍵詞： #骨折
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醫(yī)言小筑
骨折可能會引起心律不齊，但通常與嚴(yán)重創(chuàng)傷、基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥相關(guān)。多數(shù)骨折患者不會直接出現(xiàn)心律不齊，若發(fā)生需警惕脂肪栓塞、電解質(zhì)紊亂或應(yīng)激反應(yīng)等特殊情況。
骨折后局部組織損傷可能引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，間接影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。輕微骨折患者若未合并其他疾病，一般不會出現(xiàn)明顯心律不齊。但劇烈疼痛可能刺激交感神經(jīng)興奮，引起短暫性竇性心動過速，這種生理性反應(yīng)通常在疼痛緩解后消失。
嚴(yán)重創(chuàng)傷如多發(fā)性骨折或骨盆骨折時，骨髓脂肪顆?？赡芡ㄟ^破損血管進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)形成脂肪栓塞，阻塞肺血管或冠狀動脈，導(dǎo)致心肌缺血性心律不齊。開放性骨折繼發(fā)感染可能引起膿毒血癥，細(xì)菌毒素可抑制心肌細(xì)胞鈉鉀泵功能，誘發(fā)室性早搏等心律失常。長期臥床患者因血鈣代謝異?？赡艹霈F(xiàn)低鈣血癥，延長心肌細(xì)胞動作電位時程，表現(xiàn)為QT間期延長伴發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
骨折后應(yīng)密切監(jiān)測心率變化，出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時需完善心電圖、心肌酶譜及電解質(zhì)檢查。合并慢性心腦血管疾病或老年患者建議進(jìn)行動態(tài)心電監(jiān)測，及時糾正低氧血癥、酸中毒等誘發(fā)因素?？祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行床上肢體活動，避免長期制動導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)加重心臟負(fù)荷。
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