心率在120到150之間危險嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞： #心率
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
心率持續(xù)在120-150次/分鐘屬于心動過速，具有一定危險性。主要風險包括心肌缺氧、心力衰竭加重、血栓形成風險上升，可能由發(fā)熱、貧血、甲亢、心律失常或藥物副作用引起。
1、心肌缺氧：
持續(xù)過快的心率會增加心肌耗氧量，冠狀動脈供血可能無法滿足需求。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，伴有冷汗、呼吸困難。心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置，需警惕心肌梗死風險。
2、心力衰竭：
長期心動過速會導(dǎo)致心臟舒張期縮短，心室充盈不足，每搏輸出量下降。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫，聽診可聞及肺底濕啰音。超聲心動圖常顯示射血分數(shù)降低，BNP檢測值升高。
3、血栓風險：
心房顫動引發(fā)的心動過速會使心房喪失有效收縮，血液在心房內(nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語，或?qū)е履c系膜動脈栓塞引發(fā)劇烈腹痛。CHA2DS2-VASc評分≥2分時需抗凝治療。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
甲狀腺功能亢進時甲狀腺激素直接刺激心肌細胞，常伴體重下降、手震顫；嚴重貧血時機體代償性增加心率，血紅蛋白常低于60g/L；β受體激動劑等藥物可能引發(fā)藥源性心動過速。
5、惡性心律失常：
室性心動過速心率常超過150次/分鐘，可能惡化為心室顫動。患者出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，心電圖顯示寬QRS波群，需立即電復(fù)律。預(yù)激綜合征患者突發(fā)房顫時心室率可超過200次/分鐘。
建議立即靜臥休息并監(jiān)測血壓，避免咖啡因攝入?？蓢L試瓦爾薩爾瓦動作屏氣用力刺激迷走神經(jīng)。若伴隨胸痛、意識模糊或持續(xù)超過30分鐘，需急診處理。長期管理需糾正貧血、控制甲亢，房顫患者需規(guī)律服用抗凝藥。日常避免劇烈運動，定期進行動態(tài)心電圖監(jiān)測，保持電解質(zhì)平衡特別是鉀鎂水平。
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