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骨質(zhì)疏松患者每天補充多少鈣

骨科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: #骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松患者每日鈣攝入量建議為1000-1200毫克,具體補充量需結(jié)合膳食攝入、年齡階段、吸收效率、藥物聯(lián)用及疾病分期綜合調(diào)整。

1、基礎(chǔ)需求量:

50歲以下成人每日需800毫克鈣,50歲以上女性和70歲以上男性應增至1000-1200毫克。該標準基于中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量制定,考慮年齡增長導致的腸鈣吸收率下降。膳食調(diào)查顯示我國居民日均鈣攝入不足400毫克,缺口需通過鈣劑補充。

2、膳食鈣評估:

每100毫升牛奶含鈣104毫克,100克豆腐含鈣164毫克,綠葉蔬菜鈣吸收率約50%。若每日飲用300毫升牛奶、食用200克豆腐及300克蔬菜,膳食鈣約達600毫克,此時鈣劑補充量可減少至400-600毫克。

3、吸收影響因素:

胃酸缺乏者碳酸鈣吸收率下降60%,建議改用枸櫞酸鈣。維生素D缺乏會抑制鈣吸收,需維持血25OHD水平>50nmol/L。鈣劑分次服用比單次大劑量吸收率提高20%,建議單次不超過500毫克。

4、藥物協(xié)同作用:

雙膦酸鹽類藥物需與鈣劑間隔2小時服用,避免形成復合物影響吸收。長期使用質(zhì)子泵抑制劑者,鈣劑應與食物同服。甲狀腺術(shù)后患者需監(jiān)測血鈣,避免補充過量誘發(fā)高鈣血癥。

5、疾病分期調(diào)整:

絕經(jīng)早期女性骨量快速丟失階段可短期增加至1500毫克/日。嚴重骨質(zhì)疏松伴骨折者,鈣劑需與特立帕肽等促骨形成藥物聯(lián)用。腎結(jié)石患者應控制鈣攝入在1000毫克內(nèi),優(yōu)先選擇枸櫞酸鈣。

建議通過3天膳食記錄評估基礎(chǔ)鈣攝入量,優(yōu)先從乳制品、豆制品、深綠色蔬菜中獲取鈣質(zhì)。鈣劑補充需隨餐服用提高吸收率,避免與鐵劑、鋅劑同服。每周進行3次30分鐘負重運動,如快走、太極拳等可促進鈣沉積。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度,每半年復查24小時尿鈣排泄量應控制在300毫克以下。合并腎功能不全者需在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量,警惕血管鈣化風險。

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