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嬰兒阻塞性黃疸怎么治療

嬰幼兒編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #黃疸 #嬰兒

嬰兒阻塞性黃疸可通過光療、藥物治療、手術治療等方式干預，通常由膽道閉鎖、膽總管囊腫、遺傳代謝病等因素引起。

1、光療

藍光照射是新生兒黃疸的常規(guī)治療手段，通過特定波長光線促使膽紅素轉化為水溶性物質排出體外。光療需在醫(yī)生指導下進行，治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部，防止光線損傷。光療后可能出現腹瀉、皮疹等暫時性反應，通常無須特殊處理。

2、藥物治療

苯巴比妥片可激活肝臟酶系統促進膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利膽退黃，熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調整劑量。用藥期間需監(jiān)測肝功能變化，觀察有無嗜睡、嘔吐等不良反應。

3、膽道沖洗

對于膽道黏液栓導致的暫時性梗阻，可在超聲引導下經皮肝穿刺膽道沖洗。該操作需由放射科或兒科醫(yī)師執(zhí)行，術后需預防性使用抗生素。操作后需密切觀察有無出血、膽漏等并發(fā)癥。

4、膽腸吻合術

膽道閉鎖患兒需在出生后60天內行葛西手術，重建膽汁引流通道。術前需完善MRCP等影像評估，術后需長期使用利膽藥物并監(jiān)測營養(yǎng)狀況。手術成功率與患兒月齡及肝硬化程度密切相關。

5、肝移植

終末期肝病或葛西手術失敗患兒需考慮肝移植，活體肝移植可縮短等待時間。術前需評估供受體匹配度，術后需終身服用免疫抑制劑。移植后需定期監(jiān)測排斥反應及機會性感染風險。

家長應每日記錄嬰兒皮膚黃染范圍及大便顏色，母乳喂養(yǎng)者無須停喂但需增加喂養(yǎng)頻率。外出時避免陽光直射，衣物選擇淺色棉質材質。定期復查血膽紅素及肝功能，若發(fā)現白陶土樣大便或尿液深黃需立即就醫(yī)。保持臍部清潔干燥，接觸嬰兒前后嚴格洗手以預防感染。

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