視網(wǎng)膜支動(dòng)脈阻塞
眼科編輯
醫(yī)普小新
關(guān)鍵詞： #動(dòng)脈 #視網(wǎng)膜
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醫(yī)普小新
視網(wǎng)膜支動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。該病主要由血栓形成、血管痙攣、動(dòng)脈炎癥等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損。
視網(wǎng)膜支動(dòng)脈阻塞的病因可分為栓塞性和非栓塞性兩類。栓塞性阻塞常見于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，或心臟瓣膜病產(chǎn)生的栓子隨血流進(jìn)入視網(wǎng)膜動(dòng)脈。非栓塞性阻塞多與血管痙攣、血管炎、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)病時(shí)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，相應(yīng)供血區(qū)視網(wǎng)膜呈現(xiàn)乳白色水腫，黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜較薄可呈現(xiàn)特征性櫻桃紅斑。若阻塞持續(xù)超過90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞將發(fā)生不可逆損傷。
確診需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等檢查。治療關(guān)鍵是爭分奪秒恢復(fù)血流，可采取降低眼壓、血管擴(kuò)張劑吸入、前房穿刺等緊急措施。針對病因需長期控制血壓血糖，抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片，抗凝治療可能使用華法林鈉片。部分患者需進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或視網(wǎng)膜激光治療。發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)就診者視力預(yù)后相對較好，延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
視網(wǎng)膜支動(dòng)脈阻塞患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖，避免吸煙及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入深色蔬菜和深海魚類。定期眼科隨訪檢查對側(cè)眼情況，外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。突發(fā)視力變化時(shí)須立即平臥并聯(lián)系急救，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可自行按摩眼球降低眼壓，但切忌自行用藥延誤救治時(shí)機(jī)。
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