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感覺有尿憋得難受又沒幾滴尿

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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排尿困難伴尿量減少可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。癥狀表現(xiàn)為尿頻尿急但排尿量少、下腹墜脹感、排尿費力等，可通過調(diào)整飲水習慣、藥物治療、導尿或手術等方式緩解。

1、尿路感染：

細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應時，膀胱黏膜敏感性增高導致尿意頻繁，但實際排尿量少。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等，可能伴隨尿液渾濁或灼熱感。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。

2、前列腺增生：

中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道，造成排尿阻力增加。典型表現(xiàn)為尿線變細、夜尿增多，直腸指檢可觸及腫大前列腺。藥物選擇包括α受體阻滯劑坦索羅辛和5α還原酶抑制劑非那雄胺，嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術。

3、膀胱過度活動癥：

膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿急感，但膀胱實際儲尿量不足?？赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?；蚺璧准」δ芪蓙y有關，尿動力學檢查可確診。常用M受體拮抗劑如索利那新或米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。

4、尿道狹窄：

外傷或反復炎癥導致尿道瘢痕形成，排尿時尿流受阻。常見于留置導尿管或性傳播感染病史者，尿道造影可明確狹窄部位。輕度可通過尿道擴張改善，重度需行尿道成形術。

5、神經(jīng)源性膀胱：

糖尿病或脊髓損傷等導致膀胱神經(jīng)支配異常，表現(xiàn)為排尿感知障礙和殘余尿增多。需進行尿流率測定和殘余尿超聲檢查，治療包括間歇導尿和骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術。

建議每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水?？蓢L試盆底肌訓練改善排尿控制力，具體方法為收縮肛門肌肉保持5秒后放松，每日3組每組10次。限制咖啡因和酒精攝入，睡前2小時減少液體攝入以防夜尿增多。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時泌尿外科就診，進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。長期排尿困難可能引發(fā)腎積水等并發(fā)癥，需定期監(jiān)測腎功能。

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