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老人房顫后還能活多久

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語(yǔ)暖心
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關(guān)鍵詞： #房顫

房顫患者生存時(shí)間差異較大，未合并嚴(yán)重心臟疾病的患者經(jīng)規(guī)范治療可能存活10年以上，合并心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者生存期可能縮短至5年以內(nèi)。房顫預(yù)后與基礎(chǔ)疾病控制、抗凝治療依從性及并發(fā)癥預(yù)防密切相關(guān)。

房顫本身通常不會(huì)直接威脅生命，但可能誘發(fā)腦卒中或心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。患者若及時(shí)接受抗凝治療控制血栓風(fēng)險(xiǎn)，并配合心率或節(jié)律控制策略，多數(shù)可維持較長(zhǎng)時(shí)間生存。采用華法林或新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊進(jìn)行規(guī)范抗凝，配合胺碘酮片等抗心律失常藥物，能顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整用藥，生存期可能超過(guò)10年。部分患者通過(guò)導(dǎo)管消融手術(shù)可恢復(fù)竇性心律，進(jìn)一步改善預(yù)后。

合并嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病如擴(kuò)張型心肌病、重度二尖瓣狹窄的患者預(yù)后較差。這類患者易發(fā)生心力衰竭急性加重，即使接受地高辛片、呋塞米片等藥物治療，5年生存率仍可能顯著降低。高齡患者伴隨多器官功能衰退時(shí)，抗凝治療出血風(fēng)險(xiǎn)增高，治療選擇受限。若反復(fù)發(fā)生腦栓塞或出現(xiàn)難治性心力衰竭，生存期可能縮短至2-3年。終末期患者可能出現(xiàn)心源性惡病質(zhì)，此時(shí)以姑息治療為主。

建議房顫患者定期至心內(nèi)科隨訪，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免擅自停藥。日常需監(jiān)測(cè)脈搏是否整齊，控制每日食鹽攝入不超過(guò)5克，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫或意識(shí)模糊等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范管理和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可獲得相對(duì)理想的生存預(yù)期。

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