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健康資訊

乳糜尿最常見的原因有哪些

泌尿外科編輯健康科普君

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-14 18:15:28

乳糜尿最常見的原因包括絲蟲病、結(jié)核病、腫瘤壓迫、先天性淋巴管畸形以及創(chuàng)傷或手術(shù)損傷淋巴系統(tǒng)。乳糜尿是指尿液中混入淋巴液，呈現(xiàn)乳白色，通常與淋巴系統(tǒng)異常有關(guān)。

1、絲蟲病

絲蟲病是乳糜尿最常見的原因之一，主要由班氏絲蟲感染引起。絲蟲成蟲寄生于淋巴管，導(dǎo)致淋巴管阻塞和擴(kuò)張，淋巴液回流受阻后可能破入尿路。患者可能伴有下肢淋巴水腫或陰囊腫脹。治療需遵醫(yī)囑使用枸櫞酸乙胺嗪片或阿苯達(dá)唑片等抗寄生蟲藥物，嚴(yán)重時需手術(shù)修復(fù)淋巴管。

2、結(jié)核病

腹腔或腹膜后淋巴結(jié)結(jié)核可能破壞局部淋巴管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致淋巴液滲漏至泌尿系統(tǒng)。患者常合并低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，同時限制高脂飲食以減少淋巴液生成。

3、腫瘤壓迫

腹膜后腫瘤如淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能壓迫胸導(dǎo)管或盆腔淋巴管，引發(fā)機(jī)械性梗阻?；颊呖赡苡|及腹部包塊或出現(xiàn)消瘦等全身癥狀。需通過影像學(xué)明確腫瘤性質(zhì)，惡性者需根據(jù)病理類型選擇化療或放療，必要時行腫瘤切除術(shù)。

4、先天性淋巴管畸形

先天性淋巴管發(fā)育異常如淋巴管擴(kuò)張癥可造成淋巴液漏出，此類患者多在青少年期發(fā)病。部分病例伴有肢體不對稱腫脹。輕癥可通過低脂飲食和彈力襪壓迫治療，嚴(yán)重淋巴瘺需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

5、創(chuàng)傷或手術(shù)損傷

盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)、腹主動脈瘤修復(fù)術(shù)可能誤傷淋巴管，外傷也可導(dǎo)致淋巴管斷裂。急性期可見切口持續(xù)滲出乳糜液。保守治療包括禁食、全腸外營養(yǎng)，頑固性乳糜漏需手術(shù)結(jié)扎破損淋巴管。

乳糜尿患者日常需嚴(yán)格限制脂肪攝入，每日控制在20克以下，避免進(jìn)食肥肉、油炸食品及堅(jiān)果。適量補(bǔ)充中鏈甘油三酯作為能量來源，因其可直接吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)。保持充足水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液，減輕排尿不適。建議穿著寬松衣物，避免腹部受壓。若尿液持續(xù)渾濁或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染或病情進(jìn)展。

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