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先天性肥厚性幽門狹窄有自愈的可能嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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先天性肥厚性幽門狹窄一般不會(huì)自愈，需通過(guò)手術(shù)治療干預(yù)。該病是因幽門環(huán)肌肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻的先天性疾病，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、脫水及體重不增。

先天性肥厚性幽門狹窄的病理基礎(chǔ)是幽門肌層異常增生，這種結(jié)構(gòu)性改變無(wú)法隨生長(zhǎng)發(fā)育自行消退?；純撼錾?-8周逐漸出現(xiàn)進(jìn)食后劇烈嘔吐，嘔吐物不含膽汁且呈噴射狀，長(zhǎng)期未治療會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂及代謝性堿中毒。超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過(guò)4毫米或幽門管長(zhǎng)度超過(guò)16毫米即可確診。

極少數(shù)癥狀輕微的患兒可能通過(guò)保守治療暫時(shí)緩解，如采用稠厚配方奶喂養(yǎng)、靜脈補(bǔ)液糾正脫水等，但無(wú)法根治病因。若未及時(shí)手術(shù)，可能繼發(fā)胃食管反流、吸入性肺炎等并發(fā)癥。目前腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開(kāi)術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，手術(shù)創(chuàng)傷小且治愈率超過(guò)95%。

術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)喂養(yǎng)，初期選擇低滲配方奶少量多餐，監(jiān)測(cè)嘔吐及體重變化。家長(zhǎng)應(yīng)注意消毒手術(shù)切口，觀察有無(wú)發(fā)熱、腹脹等感染跡象。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)幽門通暢度。日常喂養(yǎng)時(shí)保持豎抱姿勢(shì)，喂奶后拍嗝15-20分鐘有助于減少吐奶。

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