為什么會引起反流性食管炎

消化內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

11次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-30 11:58:32

反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起。反流性食管炎可通過調(diào)整飲食、抬高床頭、藥物治療、控制體重、手術治療等方式改善。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結構，當其松弛或壓力降低時，胃酸容易反流至食管。長期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可能削弱括約肌功能。治療需避免刺激性食物，遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥，或奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

2、胃內(nèi)壓增高

肥胖、妊娠、腹水等情況會增加腹腔壓力，導致胃內(nèi)壓超過食管下括約肌的阻力。患者常伴有腹脹、噯氣等癥狀。建議通過低強度運動減輕體重，避免緊束腰帶，餐后2小時內(nèi)避免平臥。必要時可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

3、食管黏膜屏障受損

長期接觸胃酸或膽汁會導致食管黏膜防御能力下降，表現(xiàn)為燒灼感、胸骨后疼痛。幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥可能加重損傷。治療需根除幽門螺桿菌，避免阿司匹林腸溶片等藥物，配合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

4、胃排空延遲

糖尿病胃輕癱、胃部手術后可能延緩胃排空，增加反流風險。典型癥狀為餐后飽脹、惡心。建議少量多餐，避免高纖維食物，可在醫(yī)生指導下使用鹽酸伊托必利片促進胃蠕動。

5、藥物刺激

鈣通道阻滯劑、茶堿緩釋片等藥物可能松弛食管下括約肌。長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片也會損傷黏膜。用藥期間應監(jiān)測反流癥狀，必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，配合雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。

反流性食管炎患者需避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡前3小時禁食。睡眠時抬高床頭15-20厘米，左側臥位有助于減少夜間反流。定期進行溫和的有氧運動如散步，避免增加腹壓的仰臥起坐等動作。若癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等情況，應及時進行胃鏡檢查。

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