小孩腦積水怎么回事

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

11次瀏覽發(fā)布時間：2025-08-31 15:34:06

小孩腦積水可能由先天性腦發(fā)育異常、顱內(nèi)感染、腦出血、腦腫瘤、腦外傷等原因引起，可通過腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、先天性腦發(fā)育異常

中腦導(dǎo)水管狹窄或閉鎖是常見原因，可能與孕期感染、基因突變有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆，可通過頭顱超聲或核磁共振確診。治療需依賴腦脊液分流手術(shù)，如使用可調(diào)壓分流閥系統(tǒng)。家長需定期監(jiān)測患兒頭圍增長情況。

2、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎可能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連，影響腦脊液吸收。患兒多有發(fā)熱、嘔吐、頸強(qiáng)直等癥狀，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期若形成粘連性積水需考慮神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)。家長發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡應(yīng)及時就診。

3、腦出血

早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化或產(chǎn)傷所致腦室出血，血塊可能阻塞腦脊液循環(huán)通路。臨床可見肌張力異常、喂養(yǎng)困難，CT顯示腦室擴(kuò)張。急性期可用注射用維生素K1止血，后期嚴(yán)重積水需行ommaya囊植入術(shù)。家長護(hù)理時需避免頭部劇烈晃動。

4、腦腫瘤

后顱窩腫瘤如髓母細(xì)胞瘤壓迫第四腦室出口，導(dǎo)致梗阻性腦積水?；純撼Ｒ姽矟?jì)失調(diào)、視乳頭水腫，增強(qiáng)MRI可明確診斷。需先切除腫瘤解除壓迫，必要時輔以注射用甘露醇脫水降壓。家長需警惕患兒晨起頭痛加重現(xiàn)象。

5、腦外傷

顱骨骨折或硬膜下血腫可能破壞腦脊液循環(huán)平衡。外傷后出現(xiàn)嗜睡、瞳孔不等大需緊急CT檢查。治療包括血腫清除術(shù)和腦室監(jiān)測，必要時使用甘油果糖氯化鈉注射液降低顱內(nèi)壓。家長應(yīng)做好居家安全防護(hù)避免意外跌落。

腦積水患兒日常需保持頭部抬高體位，避免劇烈哭鬧增加顱內(nèi)壓。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，添加輔食后適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜泥。定期進(jìn)行發(fā)育評估和康復(fù)訓(xùn)練，注意觀察有無分流管堵塞表現(xiàn)如頭痛嘔吐。外出時做好頭部保護(hù)，避免陽光直射未閉合的囟門。遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，記錄頭圍變化曲線。

小孩腦積水

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