糖尿病血壓低危險(xiǎn)嗎
內(nèi)分泌科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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糖尿病患者出現(xiàn)低血壓可能存在危險(xiǎn)，需警惕心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。低血壓可能由自主神經(jīng)病變、藥物副作用、脫水等因素引起，典型表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀。
糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)功能異常。這種神經(jīng)病變引起的低血壓多在體位變化時(shí)加重，可能伴隨心悸、出汗等表現(xiàn)。部分降糖藥物如胰島素、磺脲類(lèi)可能誘發(fā)低血壓反應(yīng)，尤其在聯(lián)合使用降壓藥時(shí)更易發(fā)生。嚴(yán)重脫水狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血容量不足，常見(jiàn)于高血糖引起的滲透性利尿或腹瀉等情況。低血壓狀態(tài)下重要臟器供血不足，可能誘發(fā)心肌缺血、腦灌注不足，增加跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)血壓低于90/60毫米汞柱時(shí)，可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、少尿等器官低灌注表現(xiàn)。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)立臥位血壓，改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度限鹽，夏季注意補(bǔ)充水分。出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒，記錄低血壓發(fā)作頻率和誘因。合并使用降壓藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期復(fù)查肝腎功能。若伴隨意識(shí)改變或胸痛癥狀須立即就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和自主神經(jīng)功能評(píng)估。
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