頸內(nèi)動脈狹窄70%的治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

0次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-21 07:38:22

關(guān)鍵詞： #動脈

頸內(nèi)動脈狹窄70%通常建議手術(shù)治療聯(lián)合藥物治療。主要治療方式有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。

1、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是通過手術(shù)方式切除增厚的動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。該手術(shù)適用于癥狀性頸動脈狹窄患者，術(shù)后需密切監(jiān)測血壓及神經(jīng)功能。手術(shù)可能引起腦神經(jīng)損傷或腦過度灌注綜合征，需在具備血管外科條件的醫(yī)院進行。

2、頸動脈支架植入術(shù)

頸動脈支架植入術(shù)采用血管內(nèi)介入技術(shù)放置支架擴張狹窄部位。該方式創(chuàng)傷較小，適合高齡或合并多重疾病的患者。術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物，可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或遠端栓塞等并發(fā)癥。

3、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片可有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。該藥物需長期規(guī)律服用，可能出現(xiàn)肝功能異?；蚣∪馓弁吹炔涣挤磻?。用藥期間需定期監(jiān)測肝酶和肌酸激酶水平。

4、硫酸氫氯吡格雷片

硫酸氫氯吡格雷片通過抑制血小板聚集預防血栓形成。常與阿司匹林聯(lián)合用于支架術(shù)后患者，可能引起消化道出血或白細胞減少。使用前需評估出血風險，服藥期間避免同時使用非甾體抗炎藥。

5、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片作為基礎抗血小板藥物可降低腦梗死風險。腸溶劑型能減少對胃黏膜刺激，但仍需警惕消化道出血可能。對阿司匹林過敏或哮喘病史者禁用，長期使用需配合胃黏膜保護劑。

頸內(nèi)動脈狹窄患者應嚴格控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進行3-5次有氧運動如快走游泳，避免劇烈頭部運動。定期復查頸動脈超聲評估狹窄程度，出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整抗血小板藥物劑量。

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