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雙胎輸血癥多少周過(guò)后就安全了

婦產(chǎn)科編輯醫(yī)顆葡萄

10次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-10 13:31:36

雙胎輸血綜合征通常在妊娠16-26周風(fēng)險(xiǎn)最高，若未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥且經(jīng)有效干預(yù)，妊娠32周后胎兒存活率顯著提高。

雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎妊娠的特有并發(fā)癥，兩胎兒共用一個(gè)胎盤(pán)時(shí)血管吻合異常導(dǎo)致血流分配失衡。病情嚴(yán)重程度與孕周密切相關(guān)，早期發(fā)病可能引發(fā)胎兒水腫、心臟衰竭甚至胎死宮內(nèi)。通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)可評(píng)估胎兒羊水量差異、膀胱充盈狀態(tài)及臍動(dòng)脈血流頻譜，必要時(shí)需采取胎兒鏡下激光凝固吻合血管術(shù)阻斷異常血流。術(shù)后需每1-2周復(fù)查超聲直至分娩，密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)速度差異及血流動(dòng)力學(xué)變化。

極少數(shù)病例可能在妊娠晚期出現(xiàn)遲發(fā)型雙胎輸血綜合征，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限突然加重或羊水量急劇變化。這種情況需要立即進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估是否需提前終止妊娠。對(duì)于未進(jìn)行產(chǎn)前干預(yù)的病例，妊娠28周前發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率較高，而32周后新生兒存活率可達(dá)90%以上，但早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)仍存在。

確診雙胎輸血綜合征的孕婦應(yīng)限制活動(dòng)量，每日左側(cè)臥位休息不少于12小時(shí)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日1.5克/公斤體重。建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)2-3次，監(jiān)測(cè)宮縮及胎動(dòng)變化，出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律腹痛或胎動(dòng)減少需立即就醫(yī)。分娩時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估胎兒存活能力、病情穩(wěn)定性及母體狀況，多數(shù)選擇在妊娠34-36周終止妊娠。

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